Trong lĩnh vực phẫu thuật tái tạo, đặc biệt là các ca tổn thương phức tạp vùng mũi – từng quyết định ngay tại thời điểm mổ có thể định đoạt kết quả cuối cùng. Câu chuyện của sư bà Khơ-me 80 tuổi tại Bệnh viện JW Hàn Quốc là ví dụ điển hình. Đây không chỉ là ca mổ khó. Nó còn cho thấy chuyên môn, kinh nghiệm và khả năng đánh giá linh hoạt của bác sĩ Tú Dung, người nhiều năm xử lý những ca khuyết, hỏng phức tạp.

Sư bà Khơ-me và ca phẫu thuật với nhiều nguy cơ

Cận cảnh khối u ác tính trên mũi Sư bà Khơ-me

Khi đến gặp bác sĩ Tú Dung, sư bà Khơ-me trong tình trạng hoại tử nặng toàn vùng mũi chứa khối u. Khối u lan rộng khiến da mất đàn hồi, mô bên dưới tổn thương sâu đến lớp sụn. Đây vốn dĩ đã là một thách thức lớn đối với bệnh nhân trẻ. Nhưng ở người 80 tuổi, với hệ thống mạch máu kém và khả năng liền thương giảm mạnh, rủi ro biến chứng sau phẫu thuật càng cao hơn nhiều lần.

Sư bà Khơ-me thăm khám và thực hiện các xét nghiệm trước khi bước vào phẫu thuật

Trước phẫu thuật, Bác sĩ Tú Dung cùng đội ngũ y, bác sĩ xây dựng kế hoạch sử dụng kỹ thuật chuyển vạt kết hợp ghép da tự do để bù lại phần da thiếu hụt. Đây là phương án thường được chọn khi diện tích khuyết lớn. Tuy nhiên, ghép da tự do dễ gặp tình trạng không bắt da hoặc hoại tử thứ phát, đặc biệt ở người cao tuổi có tuần hoàn yếu.

Phát hiện quan trọng khi mở trường mổ

Khi tiến hành mở rộng vùng tổn thương để cắt triệt để mô hoại tử, bác sĩ Tú Dung phát hiện da xung quanh vẫn còn khả năng sử dụng – điều mà khám lâm sàng trước mổ khó đánh giá chính xác. Dù mỏng và ít đàn hồi, nhưng nền mạch máu vùng này vẫn tốt, đủ điều kiện để chuyển vạt nếu thực hiện đúng kỹ thuật.

Các bác sĩ đang đo đạc, đánh giá khối u và phát hiện da xung quanh vẫn còn khả năng sử dụng

Đây là yếu tố quan trọng giúp bác sĩ cân nhắc lại toàn bộ kế hoạch. Việc tận dụng mô lành tự thân giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng, giảm biến chứng và cải thiện chất lượng liền thương tốt hơn nhiều so với sử dụng mảnh ghép từ vùng khác.

Ngay tại phòng mổ, sau khi đánh giá trực tiếp, bác sĩ Tú Dung quyết định thay đổi chiến lược. Đây là bước ngoặt quan trọng của cả ca phẫu thuật.

Chuyển vạt Double V–Y: Quyết định khó nhưng an toàn hơn

Ekip JW chuyển sang kỹ thuật chuyển hai vạt V–Y kết hợp khâu khép nền mũi để giảm căng và tái tạo lại cấu trúc vùng khuyết. Đây là kỹ thuật yêu cầu độ chính xác cao và thường chỉ được áp dụng tại những cơ sở mạnh về tái tạo, bởi vùng mũi rất ít da dự trữ và nguy cơ hoại tử sau phẫu thuật luôn hiện hữu.

Bác sĩ Tú Dung cùng các bác sĩ khác quyết định chuyển vạt Double V-Y

Phương pháp Double V–Y giúp giữ nguyên hệ thống mạch máu nuôi vạt da, từ đó giảm đáng kể nguy cơ da tím, hoại tử – vấn đề thường gặp ở người già sau ghép da tự do. Ngoài ra, vì sử dụng chính da cùng vùng nên màu sắc, độ dày, độ đàn hồi và cấu trúc tương thích tự nhiên, đảm bảo hiệu quả thẩm mỹ lâu dài.

Bác sĩ giải thích:
“Chuyển vạt V–Y giúp tận dụng tối đa da lành. Hệ thống mạch máu được giữ nguyên nên nguy cơ hoại tử giảm đáng kể. Với bệnh nhân lớn tuổi như sư bà, đây là lợi thế rất lớn.”

Khối u ác tính đã được cắt bỏ thành công bởi quyết định đúng đắn thần tốc của bác sĩ Tú Dung

Kỹ thuật này còn mang lại hiệu quả thẩm mỹ tốt hơn. Da liền màu. Liền chất. Tự nhiên hơn so với ghép từ vùng khác.

Xử lý tổn thương sâu đến lớp sụn – thách thức lớn của ca mổ

Không chỉ da bị tổn thương, lớp sụn của sư bà cũng bị xâm lấn, khiến cấu trúc nâng đỡ của mũi bị phá huỷ. Đây là yếu tố khiến vùng mũi lõm sâu và thay đổi hình dạng sau khi cắt bỏ mô hoại tử. Giải pháp khâu khép nền mũi kết hợp chuyển vạt không chỉ tái tạo lại bề mặt mà còn giúp định hình lại cấu trúc nền, hạn chế đáng kể tình trạng biến dạng sau khi hồi phục.

Lớp sụn của sư bà đã bị khối u xâm lấn, cấu trúc nâng đỡ của mũi đã bị phá hủy

Theo chia sẻ từ ekip, mục tiêu của ca mổ không đơn thuần là loại bỏ khối u hay xử lý vùng hoại tử, mà còn hướng đến việc khôi phục chức năng hô hấp, giảm đau cho bệnh nhân và mang lại diện mạo hài hòa nhất có thể – đặc biệt quan trọng đối với người lớn tuổi.

Ca phẫu thuật thành công, khối u đã được cắt bỏ hoàn toàn

Bác sĩ Tú Dung nhấn mạnh:
“Chúng tôi muốn cứu vùng mô bị hoại tử và trả lại cho sư bà gương mặt hài hòa nhất. Phẫu thuật tái tạo không chỉ là phục hồi cấu trúc mà còn mang lại sự tự tin và chất lượng sống.”

Kết quả phục hồi tốt, không xuất hiện hoại tử

Sau phẫu thuật, vạt da của sư bà sống tốt, bám nhanh và không xuất hiện tình trạng tím da hay hoại tử – điều thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi. Chỉ sau vài ngày tái khám, da bắt đầu liền, và phục hồi rõ rệt.

Kết quả sau 2 ngày tái khám của Sư bà Khơ-me

Ekip điều dưỡng cho biết sư bà đỡ đau hơn, thở dễ hơn và tinh thần thoải mái hơn rất nhiều. Gương mặt bà cũng bớt căng, ít sưng và sáng sủa hơn so với trước khi mổ.

Dấu ấn trong hành trình tái tạo ca khó tại JW

Ca phẫu thuật của sư bà Khơ-me tiếp tục là một cột mốc quan trọng trong sự nghiệp hơn 20 năm gắn bó với tái tạo của bác sĩ Tú Dung. Ông là người thực hiện hàng nghìn ca khó, bao gồm nhiều trường hợp biến dạng nặng hoặc bị từ chối ở nơi khác.

Bác sĩ Tú Dung chụp cùng Sư bà Khơ-me sau khi ca phẫu thuật chuyển đổi phương pháp thành công

Bệnh viện JW Hàn Quốc hiện là một trong những cơ sở tại Việt Nam triển khai nhiều kỹ thuật tái tạo tiên tiến như V–Y, Z-plasty, chuyển vạt trượt, ghép sụn tự thân… giúp bệnh nhân có cơ hội hồi phục tốt nhất, đặc biệt trong các trường hợp nguy cơ cao.