Ca tái tạo mũi cho sư bà Khơ-me 80 tuổi chỉ thực sự xoay chuyển khi bác sĩ Tú Dung quyết định đổi sang kỹ thuật Double V–Y flap ngay tại bàn mổ.

Khối u mũi ác tính của sư bà Khơ-me và bước ngoặt tại phòng mổ

Trong phẫu thuật tái tạo, có những quyết định tưởng như nhỏ nhưng lại định đoạt toàn bộ kết quả. Với vùng mũi – khu vực vừa ít da dự trữ, vừa nhạy cảm về thẩm mỹ, lựa chọn kỹ thuật phù hợp là yếu tố sống còn. Ca của sư bà Khơ-me 80 tuổi tại Bệnh viện JW Hàn Quốc là minh chứng rõ ràng: giải pháp tối ưu không đến từ kế hoạch ban đầu, mà xuất hiện ngay trong khoảnh khắc mở trường mổ – khi bác sĩ Tú Dung quyết định đổi sang Double V–Y flap.

Khối u ác tính của Sư bà Khơ-me

Sư bà Khơ-me niệm Phật để chuẩn bị tiến vào ca mổ

Kế hoạch ghép da tự do và rủi ro cao với bệnh nhân lớn tuổi

Khi tiếp nhận sư bà, ekip ghi nhận vùng mũi hoại tử sâu, mô viêm lan rộng, da mất đàn hồi và lớp sụn gần như trơ lộ. Ở người trẻ, đây đã là ca nặng; ở bệnh nhân 80 tuổi, việc ghép da có nguy cơ không bắt da, hoại tử hoặc nhiễm trùng rất cao.

Các bác sĩ đang đo đạc kích thước của khối u

Dù vậy, ghép da tự do vẫn được chọn làm phương án khởi điểm vì phù hợp với diện tích thiếu hụt da và có thể xử lý nhanh. Đội ngũ chuẩn bị đủ vật liệu, dụng cụ và hướng xử lý theo đúng phác đồ.

Mọi thứ tưởng như đã an bài… cho đến khi vào phòng mổ.

Khoảnh khắc bác sĩ Tú Dung đổi chiến lược tái tạo cho sư bà

Phát hiện mạch máu vùng mũi thay đổi toàn bộ hướng điều trị

Khi tiến hành cắt bỏ mô hoại tử, bác sĩ Tú Dung nhận thấy một điều mà thăm khám trước mổ không thể kết luận chính xác: vùng da xung quanh tuy mỏng nhưng mạch máu còn rất tốt.

Điều này có nghĩa là: Da tại chỗ vẫn có khả năng dùng để tạo vạt và việc ghép da tự do sẽ tăng rủi ro không cần thiết, nhất là ở người lớn tuổi.

Tại thời điểm đó, bác sĩ phải đưa ra quyết định cực nhanh: Tiếp tục với ghép da theo kế hoạch – an toàn nhưng nhiều nguy cơ thất bại hay chuyển sang kỹ thuật tạo vạt tại chỗ – khó hơn, nhưng nuôi vạt tốt và tự nhiên hơn? Đó chính là khoảnh khắc then chốt.

Double V–Y flap – kỹ thuật quyết định cứu mũi sư bà

Chỉ trong vài chục giây cân nhắc, bác sĩ Tú Dung quyết định đổi toàn bộ chiến lược:
Sử dụng hai vạt Double V–Y kết hợp khâu khép nền mũi.

Vì sao Double V–Y flap an toàn hơn ghép da cho sư bà?

1. Giữ nguyên cuống mạch – giảm tối đa nguy cơ hoại tử

Không giống ghép da, Double V–Y flap được nuôi bằng chính mạch máu sẵn có. Điều này cực kỳ quan trọng đối với:

• bệnh nhân cao tuổi,

• da mỏng,

• mô tổn thương sâu.

Việc giữ nguyên mạch máu đảm bảo vạt sống ngay lập tức sau mổ, giảm nguy cơ tím vạt hoặc hoại tử.

2. Tận dụng da tại chỗ – màu sắc và chất da tự nhiên

Da vùng mũi có đặc điểm riêng, nếu dùng da từ vùng khác ghép vào sẽ dễ lệch màu, lệch độ dày.
Double V–Y flap dùng toàn bộ da xung quanh, giúp mũi sau hồi phục trông hài hòa, liền mạch.

Khoảnh khắc bác sĩ Tú Dung quyết định đổi chiến lược Double V–Y flap trong phút chốc

3. Giảm sức căng – bảo toàn hình dạng mũi

Khi khuyết sâu, việc khâu khép nền mũi kết hợp chuyển hai vạt giúp:

• duy trì độ cong tự nhiên của sụn,
• tránh kéo méo mũi,
• giữ được cấu trúc nâng đỡ.

4. An toàn hơn trong vùng ít da dự trữ

Mũi vốn rất ít da dư thừa, nên chỉ những kỹ thuật như V–Y hoặc Double V–Y mới có đủ độ linh hoạt để che phủ tổn thương mà không gây căng.

Quá trình thực hiện: khó nhưng chính xác

Double V–Y flap không chỉ là chuyện “kéo da lại gần” mà đòi hỏi:

• Tính toán hướng kéo vạt, giữ mạch máu không bị chèn ép.
• Phân bố áp lực đều để da không bị căng quá mức, đảm bảo hai vạt khép kín một cách cân đối.

Khối u vừa được lấy ra và nó đã ăn sâu vào sụn của sư bà

Ca mổ kéo dài hơn dự kiến, nhưng từng thao tác được thực hiện cẩn thận để đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân lớn tuổi.

Nhờ quyết định thay đổi chiến lược Double V–Y flap mà bề mặt nơi khối u từng mọc được khắc phục một cách cụ thể

Kết quả phục hồi: không hoại tử – mũi liền nhanh – da đẹp

Chỉ sau vài ngày tái khám:

• Vạt sống tốt 100%,Da hồng, không tím, không hoại tử,
• Sư bà thở dễ hơn và ít đau hơn,
• Tinh thần ổn định, phục hồi nhanh.

Sư bà đã có thể thở lại bình thường sau vài ngày tái khám

Đây là minh chứng cho hiệu quả vượt trội của Double V–Y flap khi được sử dụng đúng thời điểm.

Double V–Y flap phù hợp trong những tình huống nào?

Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích khi:

• Khuyết da nhỏ đến trung bình ở vùng mũi, mặt.
• Cần bảo tồn mạch máu tối đa.
• Bệnh nhân lớn tuổi hoặc có nguy cơ liền thương kém.
• Cần kết quả thẩm mỹ tự nhiên.
• Mô xung quanh còn đủ mạch nuôi nhưng không còn nhiều da dư.

Kết luận: quyết định đúng thời điểm tạo nên thành công

Ca của sư bà Khơ-me cho thấy:
Không phải lúc nào kế hoạch ban đầu cũng đúng, mà chính sự linh hoạt – chuyên môn – và khả năng đánh giá mô ngay tại phòng mổ mới là chìa khóa.

Sư bà Khơ-me và sư thầy cảm ơn bác sĩ Tú Dung, hành trình cứu người của bác sĩ vẫn cứ thế tiếp tục

Kỹ thuật Double V–Y flap, nhờ được quyết định đúng lúc, đã trở thành “phao cứu sinh” cho vùng mũi tổn thương nặng, giúp bệnh nhân 80 tuổi phục hồi trọn vẹn, tự nhiên và an toàn.